Миома матки – что такое, причины развития заболевания, признаки и симптомы, эффективное лечение

В представленной статье приведены данные, основанные на последних научных исследованиях, связанных с миомой. Материал дополнен ответами на самые популярные вопросы о заболевании, так как с каждым днем все больше растет интерес к нему.

Краткое содержание статьи:

Определение миомы. Вероятность перерастания в рак.  Что делать при диагнозе «миома»?

Многие пациентки при обнаружении миомы очень переживают, чтобы она не переросла в рак. Согласно последним исследованиям, этого не происходит. Миома матки не имеет связи с возникновением рака, хотя ранее были версии о том, что данное доброкачественное образование может перерасти в злокачественную опухоль. Оба этих заболевания имеют разные происхождения.

Сейчас уже опровергается и утверждение, что быстрый рост узла, который наблюдается на УЗИ, является развитием рака. Было доказано, что это не является перерастанием в злокачественное образование. Не смотря на это, врачи все же рекомендуют удалять стремительно растущий узел, а в некоторых случаях и всю матку. Данные действия объясняются тем, что миому от рака можно отличить лишь после удаления образования.

При диагнозе «миома» лечение не требуется, если доброкачественная опухоль не беспокоит больную. Но в обратном случае ее необходимо лечить. Терапия во многом зависит от того, как себя показывает образование.

Типы (виды) миомы матки в зависимости от ее положения

Миома подразделяется на несколько типов, которые зависят от расположения опухоли по отношению к матке.

Субсерозная миома означает, что образование находится снаружи на матке под слоем, который ее ограждает от остальных органов, находящихся в брюшной полости.

Подслизистая миома появляется в слизистой оболочке матки и выпячивается в ее просвет.

Внутримышечная или интерстициальная миома находится в мышечном слое органа.

Так называемая «миома на ножке» — это доброкачественное образование, у которого есть тонкое основание подобное ножке и прикрепленное к стенке матки.

Далее детальнее раскрыт вопрос о том, как зависит лечение от способа расположения миомы.

Более часто встречается множественная миома, то есть образуется одновременно больше двух узелков.

Большая или маленькая миома матки – в чем различия?

Зачастую миомы достигают размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но бывает и так, что узелки достигают диаметра свыше 1 дециметра.

Гинекологи иногда определяют размер не привычными единицами измерения, а по неделям. Это похоже на то, как изменяется матка в зависимости от срока беременности. Так специалистам легче наблюдать за изменениями в миоме.

Причины развития миомы матки, почему появляется миома?

С целью выяснения истинных причин, по которым образуется миома, было проведено множество исследований. Пока ни одно из них не дало точного ответа на вопрос, что конкретно провоцирует данное состояние.

Единственное, что удалось выяснить – женские гормоны принимают участие в росте миомы. При этом их количество в крови может быть в норме. Иногда эстрогены провоцируют рост опухоли, а при их отсутствии увеличение размеров останавливается. Поэтому во время менопаузы часто миома перестает расти, а иногда и вовсе уменьшается в размерах.

Наиболее подвержены появлению миомы женщины с 35 до 50 лет. Большая часть представительниц женского пола страдают от этой опухоли (около 70%).

Интересен и тот факт, что миома чаще развивается у тех, кто никогда не рожал и не вынашивал ребенка.

Есть также мнение о том, что противозачаточные таблетки уменьшают вероятность появления доброкачественной опухоли. И это действительно так.

Взаимосвязь питания с появлением миомы матки

Напрямую питание и миома не связаны. Но доказано, что женщины с лишним весом чаще страдают от этого заболевания, нежели те, у кого вес в норме. Многие специалисты утверждают, что в жировых тканях образуются эстрогены, стимулирующие рост доброкачественного образования. При этом, чем больше излишнего жира, тем выше вероятность образования миомы.

Симптомы и признаки развития миомы матки

Многие женщины, которые знают и не знают о наличии у них миомы, интересуются проявлениями этой болезни. Одним интересно, не связаны ли перемены в их организме с опухолью, а другие хотят понять есть ли у них это доброкачественное образование.

Зачастую миома независимо от габаритов не проявляется никакими симптомами. Обычно ее диагностируют во время очередного гинекологического осмотра абсолютно случайно. Так скрыто развивается субсерозная и интерстициальная миома. Поэтому нельзя однозначно говорить об отсутствии миомы, если нет никаких ее симптомов. Но и специально ее искать тоже не следует.

При миоме иногда наблюдаются такие проявления:

1 Во время месячных выходит слишком много крови, не так, как это было обычно;

2 Длительность менструации может увеличиваться;

3 Изменения в цикле;

4 Выделения крови (иногда незначительные) между менструациями;

5 Ощущение боли в нижней части живота, которая может продолжаться довольно долго и иметь тянущий характер;

6 Болезненность, боли внизу живота при половом акте;

7 Выпячивание живота при отсутствии набора веса;

8 Чувство, будто что-то давит в животе.

При наблюдении подобных симптомов, как женщинам без миомы, так и тем, кому был поставлен этот диагноз, необходимо обратиться к врачу. Подобная симптоматика также может проявляться не только при доброкачественных образованиях, но и при злокачественных заболеваниях внутренних половых органов.

В качестве дополнительных симптомов миомы можно назвать учащенное мочеиспускание, появление длительных запоров, затруднения в зачатии, выкидыши, боли в ногах и спине.

Анализы и диагностика (обследования) для выявления миомы матки

Диагностика миомы проводится при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании. Сначала врач проводит осмотр в зеркалах и выполняет прощупывание внутренних половых органов. Это обследование способствует выявлению изменения в форме и размерах матки.

Ультразвуковое исследование может осуществляться двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. Оно позволяет выяснить размеры и строение обследуемых органов и самой миомы.

Если доброкачественное образование предположительно не позволяет зачать ребенка, то гинеколог направляет пациентку на ГСГ и гистероскопию.

ГСГ обследование заключается в получении врачом рентгеновского снимка матки и фаллопиевых труб. В матку вводится специальная жидкость, которая удерживает рентгеновские лучи. На полученном изображении можно увидеть контуры внутренних половых органов и их проходимость.

Осложнения и последствия развития миомы матки

Как уже было сказано, миома не превращается в рак. Но осложнения все же есть и заключаются они в сильных кровопотерях, приводящих к анемии. Она же ведет к тому, что женщина теряет силы и ощущает сильную слабость, не может ничего делать. Еще одно осложнение миомы матки– бесплодие, потеря способности забеременеть.

Может ли миома матки пройти без лечения?

При появлении миома остается на продолжительное время. До сих пор не изучено развитие доброкачественной опухоли без использования лечения. Данных о том, что миома может самостоятельно пройти, пока нет. Так что лучше при первых же беспокойствах обратиться к врачу, а не ждать пока болезнь сама исчезнет.

Когда лечение миомы матки действительно нужно? Вероятность полного излечения

Миома не несет серьезной опасности для жизни. Лечить ее необходимо тогда, когда:

1 Наблюдаются сильные кровотечения;

2 Теряется способность забеременеть;

3 Появляется сильная боль.

Тем женщинам, которые осведомлены о наличии у них миомы без каких-то проявлений, лечить ее не нужно. Но есть необходимость ежегодно проходить обследование у врача. Следить за миомой необходимо, чтобы не допустить появления более серьезных проблем со здоровьем.

Но, когда миома создает дискомфорт, ее лучше лечить известными современными методами. В полной мере избавиться от опухоли может помочь хирургическое вмешательство. Медикаменты способны лишь приглушать некоторые симптомы миомы матки.

Какому методу лечения миомы стоит отдать предпочтение?

Целесообразность какого-либо лечения зависит от следующих нюансов:

1 От конкретного симптома;

2 От планирования рождения детей;

3 От возраста пациентки и времени до наступления менопаузы;

4 От размеров образования, его нахождения относительно матки и количества узелков.

Удаление миомы матки. Необходимость хирургического вмешательства

Возможно удаление самой миомы или матки полностью. Какую из операций назначит врач, во многом зависит от симптоматики, которая прослеживается во время болезни. Прооперировать могут разными способами, которые также зависят от размеров и нахождения узлов относительно матки.

Удаление матки чаще проводится для устранения сильных кровотечений и болей при миоме. Его назначают тем женщинам, которые не планируют больше рожать.

В этой операции есть свои достоинства:

1 Миома больше не появится вновь;

2 Симптомы опухоли исчезнут навсегда;

3 Никогда не появится рак матки;

4 После наступления климакса не возникнет неудобств с выделениями;

5 Приливы жара можно будет лечить более простым способом во время менопаузы;

6 Половая жизнь улучшится за счет удаления матки с миомой, которая вызывала боли во время полового акта.

Есть также и свои недостатки, но их намного меньше чем преимуществ. После удаления матки женщина никогда не сможет выносить ребенка, а сама операция довольно сложная и требует нахождения женщины в больнице на протяжении нескольких дней.

Современная хирургия предполагает удаление матки тремя способами:

1 Сквозь небольшой разрез на животе;

2 С помощью нескольких отверстий в животе;

3 Через влагалище.

При последнем методе не остается никаких шрамов. Врач может назначить операцию одним из приведенных способов в зависимости от оснащения медицинского учреждения и размеров опухоли.

Возможно также проведение удаления лишь миомы. Это лучший вариант для женщин, которые хотят в будущем родить ребенка. Данная операция может тоже проводиться несколькими методами.

Первым способом является удаление сквозь проколы на животе или лапароскопия. Он подходит при интрамуральных и субсерозных миомах, не превышающих 80 мм в диаметре, а для более больших опухолей используют второй способ – удаление через маленький разрез на коже или лапаротомия.

Лапароскопия имеет такие плюсы:

1 Травматичность операции минимальная, а восстановление происходит быстро;

2 Процедура хорошо подходит пациенткам, планирующим рожать детей.

Минусом лапароскопии является высокая вероятность появления миомы вновь.

Следующий способ удаления миомы – эмболизация. Она заключается в введении зонда через бедренную артерию. Он блокирует сосуды, через которые питается миома. Ткани женского организма совсем в незначительной степени травмируются, а шрамов вовсе не остается. Некоторым женщинам противопоказана лапаротомия и лапароскопия, поэтому для них хорошим вариантом является эмболизация.

Несмотря на достоинства метода, у него все же есть свои минусы:

1 Вероятность нарушения питания других сосудов, что является противопоказанием для тех, кто хочет еще рожать детей после удаления миомы;

2 Дороговизна по сравнению с остальными операциями;

3 Часто миома снова проявляется, поэтому есть вероятность проведения лечения в будущем.

ФУЗ абляция миомы заключается в разрушении тканей опухоли ультразвуком. Никаких хирургических вмешательств во время операции не требуется, что является преимуществом данной процедуры. Недостатки ФУЗ абляции: дороговизна и вероятность возникновения миомы снова. Еще не до конца изучена данная методика, поэтому возможны и другие недочеты, которые пока не выявлены, так как эта процедура является новой. Также пока достоверно не доказано, что ее можно применять на пациентках, которые хотят родить в будущем.

Гистероскопия также относится к методам удаления миомы шейки матки или субмукозной миомы. Для остальных типов доброкачественных опухолей эта процедура не подходит. Данная операция не травмирует ткани, не оставляет после себя шрамов и в будущем позволяет выносить и родить естественным путем ребенка.

Возможность применения медикаментозного вместо хирургического лечения миомы матки

Лекарственных препаратов для полного излечения миомы пока нет. Есть лишь медикаменты, которые облегчают симптомы или уменьшают величину миомы для более удобного хирургического удаления.

К препаратам, которые используются при миоме, относятся:

1 Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для блокировки женских гормонов;

2 Комбинированные  оральные контрацептивы при кровотечениях и болях в животе;

3 Мифепристон для подготовки к операции;

4 Антигонадотропины для устранения симптомов миомы матки (назначаются чрезвычайно редко из-за сильных побочных эффектов).

Спираль при миоме

При сильных кровотечениях гинеколог может порекомендовать поставить гормональную спираль. Также данное средство продолжительное время предотвращает нежелательную беременность.

Лечение миомы дома и средствами народной медицины

Пока не доказана эффективность средств народной медицины в лечении миомы. На размеры опухоли все же могут подействовать зеленый чай и куркумин. Продукты с их содержанием уменьшают размеры образования. Это было подтверждено несколькими лабораторными исследованиями, хотя не является основанием для назначения этих средств в лечении миомы.

Также не установлено, что лечение в домашних условиях может действительно помочь. Ввод во влагалище различных растворов и настоев может только ухудшить состояние больной.

Возможность забеременеть при миоме матки

Зачатие зависит от того, где именно локализируется доброкачественная опухоль. В некоторых случаях миома может не мешать забеременеть. Такие типы образований, как интрамуральные и субмукозные, способны несколько снизить шансы зачать ребенка, но не приводят к потере этой способности. Обычно бесплодие вызывается другими заболеваниями.

Воздействие миомы на плод и беременность

Как правило, субсерозный тип миомы не вредит плоду и беременности. То же можно сказать и о субмукозном и интрамуральном образовании. Очень редко эти миомы способны спровоцировать такие осложнения, как выкидыш, предлежание и отслоение плаценты. Из-за узелков могут начаться роды раньше предполагаемого срока, ребенок может лежать в неправильном положении, возможны кровотечения и задержка плаценты после родов.

Некоторые миомы не влияют никаким образом на плод. Во время беременности они иногда становятся больше, а после родов – меньше.

Роды у женщин с миомой

При миоме в основном все роженицы, за редким исключением, рожают детей естественным путем. Так может случиться даже при крупных размерах опухоли. Кесарево сечение могут назначить, если в прошлом проводились операции на матке, к которым также относятся лапароскопия и лапаротомия.

Другие гинекологические болезни, схожие с миомой

Существует ряд заболеваний половой системы у женщин. Их также провоцируют женские гормоны. Такие заболевания, как эндометриоз, мастопатия, киста яичника, могут диагностироваться одновременно с миомой.

В некоторых случаях при наличии одновременно нескольких подобных заболеваний врачи предлагают вылечить их за один раз, удалив полностью матку. Медикаментозное лечение способно решить лишь проблему с некоторыми проявлениями миомы и эндометриоза.

Миома в период менопаузы

При наступлении климакса миома значительно уменьшается в размерах. Симптомы доброкачественного образования постепенно ослабевают, а в некоторых случаях полностью исчезают. Так бывает не у всех, поэтому невозможно точно определить заблаговременно, будет ли беспокоить женщину миома в период менопаузы.

У пациенток в климаксе иногда обнаруживаются узлы при ультразвуковой диагностике. Ранее уже упоминалось, что при помощи УЗИ невозможно точно определить является ли это образование доброкачественным или злокачественным. К тому же в таком возрасте заболеть миомой меньше шансов, нежели заболеть раком. Для точной постановки диагноза врач может направить пациентку на дополнительные исследования или предложить полностью удалить матку с целью предотвращения развития онкологического заболевания.

Не очень часто бывает усиление симптомов миомы после наступления климакса. Это может быть связано не только с доброкачественной опухолью, но и с другими тяжелыми заболеваниями, которые развиваются во время менопаузы. В таком случае лучше всего проконсультироваться с врачом.

Если же кроме миомы нет других болезней, она не проявляется никаким образом, то ее можно не лечить. Женщинам в климаксе, которые имеют подобный диагноз, позволяется лечиться гормональными препаратами от приливов.

Разрешено ли принимать солнечные ванны при наличии миомы?

Море и солнце не влияют на развитие миомы, но слишком долго загорать не рекомендуется. Продолжительное нахождение под солнцем повышает вероятность возникновения рака кожи.

Можно ли прерывать нежелательную беременность, если есть миома?

Делать аборты при наличии миомы можно.

Вредит ли половой акт при миоме?

Женщинам с диагнозом «миома» можно заниматься половыми актами. Половые отношения не влияют на развитие доброкачественной опухоли.

Контрацептивные средства при миоме

При наличии доброкачественной опухоли зачатие может не произойти. Но не стоит использовать узел в качестве средства предохранения от беременности, так как чаще всего он не препятствует оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к стенке матки.

Во время миомы лучше всего использовать комбинированные оральные противозачаточные препараты, гормональные спирали, а при нерегулярных занятиях половым актом рекомендуется применять презервативы для предотвращения беременности и заражения половыми инфекциями.

Спорт и миома

Миома не предполагает никаких ограничений в физической активности больной. Спортом можно беспрепятственно заниматься, не опасаясь каких-либо нежелательных последствий.