Трещина заднего прохода, прямой кишки, анального отверстия – причины, симптомы и лечение

В статье описаны наиболее часто встречающиеся вопросы на тему причин образования трещин заднего прохода, способов лечения трещин анального отверстия, трещин в районе прямой кишки. Также рассматриваются наиболее вероятные заболевания, которые могут привести к образованию трещин заднего прохода.

Краткое содержание статьи:

Трещина заднего прохода (анального отверстия) – что это такое?

Анальной трещиной называется вертикальный разрыв около заднего прохода. В этом месте много сосудов, поэтому иногда трещина сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

Различают острые и хронические трещины. При первом типе разрыв заживает не более чем за 6 недель, а при втором – дольше этого срока.

Причины появления трещин заднего прохода (анального отверстия)

По каким причинам возникают анальные трещины пока точно не ясно. Ранее предполагалось, что подобные разрывы образуются из-за запоров. Это объяснялось тем, что при прохождении фекалий больших размеров, кишка растягивалась и образовывалась трещина. Также существовало мнение, что при редких запорах образуются острые разрывы, а при частых – хронические. Но такое объяснение больше относится к повреждениям прямой кишки только у детей.

У большинства людей, страдающих трещинами прямой кишки, запоры отсутствуют либо появляются очень редко. Хронические разрывы далеко не всегда заживают при устранении запора. Из-за множества не сходящихся данных было проведено несколько исследований.

Были подробно изучены процессы, происходящие в области заднего прохода у людей с хроническими трещинами. Данные исследования позволили сделать предположение, что причиной трещин является напряжение мышцы, которая плотно закрывает анальный сфинктер.

Доказано, что на расслабление мышцы влияют биологически активные вещества, которые в ней вырабатываются. Среди них следует отметить моноксид азота, который широко применяется в кардиологии и влияет на расслабление гладких мышц внутренних органов и сосудов.

Почему трещины заднего прохода появляются после родов?

После родов у женщин образуются хронические разрывы, причины появления которых пока не выяснены. Есть версия, что трещина образуется при прохождении ребенка по родовым путям. При этом происходит повреждение слизистой оболочки прямой кишки.

Согласно исследованиям, напряженность мышц около заднего прохода у женщин нормальная или ниже нормы.

Что может быть причиной образования трещины заднего прохода?

Иными причинами трещин в прямой кишке являются:

1 Длительная диарея;

2 Систематическое употребление слабительного;

3 Анальный половой акт.

Чрезвычайно редко трещины могут образовываться из-за серьезных заболеваний (ВИЧ/СПИД, сифилис, лейкемия, туберкулез прямой кишки и пр.). Поэтому при долгом заживлении трещины и наличии дополнительных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Симптомы анальной трещины (трещины заднего прохода) у детей и взрослых

При трещине возникает острая боль в заднем проходе во время или после испражнения. Люди зачастую также описывают дискомфорт в области анального сфинктера, как жжение или сильнейший зуд. Иногда, но не всегда, можно наблюдать следы крови на белье, туалетной бумаге или на кале. Во время сидения или ходьбы возникает зуд.

Кровь может быть признаком не только трещины, но и других заболеваний, таких как рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Безболезненная кровоточивость может свидетельствовать о наличии начальной стадии рака, которая чаще всего возникает в возрасте за 50 лет.

При неспецифическом колите наблюдается кровянистый понос. Он не вызывает болей в заднем проходе. Это заболевание также характеризуется потерей веса и высокой температурой.

Длительный понос со следами крови, высокая температура и боль в животе свидетельствуют о наличии болезни Крона.

Все эти болезни очень опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому обращение к доктору чрезвычайно важно при обнаружении подобных симптомов. Своевременная медицинская помощь поможет вылечиться от этих тяжелых заболеваний.

По проявлениям трещину практически невозможно отличить от геморроя. Поэтому многие люди путают симптомы таких заболеваний, ошибочно полагая, что у них не разрыв на прямой кишке. Нельзя проводить самостоятельное лечение до уточнения диагноза. Для этого необходимо прийти на обследование к проктологу. Он точно выяснит, какая конкретно болезнь беспокоит пациента и назначит правильное лечение. Иногда бывает одновременное появление трещины и геморроя.

Анальная трещина, трещина заднего прохода у ребенка

В детском возрасте чаще всего причиной трещин заднего прохода является запор. Причем оба эти состояния у детей могут зависеть друг от друга.

Запор у ребенка появляется по причине неправильного питания или стыда сходить в туалет вне дома. Часто при дефекации возникает боль, которая приводит к еще большему стрессу. Так что, даже если причиной запора стал рацион питания, то впоследствии возникнет такое состояние и по психологическим причинам. Потом ребенок может намеренно удерживать кал, который скапливается, становится плотным и расширяет стенки кишечника. Это приводит к исчезновению ощущения позывов в туалет и ребенок уже несознательно удерживает фекалии. Из-за накопления кала может образоваться не только трещина, но и геморрой.

Оба состояния приводят к дискомфорту при дефекации. Поэтому болезненность пугает ребенка и он специально сдерживается, чтобы не испытывать неприятных ощущений.

Со временем кишечник сильно растягивается и не может удерживать каловые массы. Это приводит к недержанию кала, что еще больше повлияет на психику ребенка, особенно, если ему уже больше 3 лет. В результате кишечник может вообще перестать нормально работать.

Приблизительно до 4 лет дети не могут однозначно охарактеризовать ощущения, которые их беспокоят. Поэтому определить наличие трещины можно только по страху ребенка сходить в туалет.

Те, кто постарше, зачастую стесняются сказать о болях в области заднего прохода. Такие дети также стараются удерживать кал, чтобы реже посещать туалет и испытывать болезненность. Это опять же приводит к растяжению кишечника, уплотнению и увеличению каловых масс, которые больше травмируют прямую кишку.

Анализы и обследования для выявления трещины заднего прохода

Чтобы поставить диагноз необходимо прийти на обследование к проктологу. Для диагностики специалисту достаточно словесного описания от пациента, осмотра и прощупывания области заднего прохода. Для исключения других болезней возможно направление на дополнительные исследования.

У женщин трещины возникают из-за снижения тонуса мышцы, которая закрывает задний проход. Это происходит после родов. Зачастую в такой ситуации назначается хирургическое лечение. Для того, чтобы оно не усугубило состояние прямой кишки, врач перед окончательным решением направляет на некоторые обследования. К ним относятся измерение давления соответствующих мышц и ультразвуковая диагностика.

Лечение анальных трещин (трещины заднего прохода) у взрослых

Для назначения лечения учитываются такие факторы:

1 Общее состояние человека;

2 Наличие определенных симптомов;

3 Длительность болезни.

Трещины, которым не больше нескольких недель, можно вылечить, если должным образом питаться и проводить гигиенические процедуры. При хронической форме болезни эти методы не помогут, понадобится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения трещины заднего прохода (сколько времени потребуется)

Длительность лечебного курса может быть разной. Все зависит от тяжести болезни и применяемых лечащих средств.

Лечение в домашних условиях без операции в скором времени приводит к облегчению симптомов. Полное излечение наступает не более чем через 8 недель.

Чем тяжелее форма трещины заднего прохода, тем сложнее операция и дольше период восстановления после нее.

Первый этап лечения трещины заднего прохода – устранение запора

С самого начала необходимо устранить запор, применять специальные гигиенические меры, вести правильный образ жизни и заниматься упражнениями.

Запор устраняется при смягчении стула. От него необходимо избавиться, так как задержка каловых масс чаще всего становится причиной возникновения трещин. После устранения запора люди чувствуют себя гораздо легче, иногда некоторые симптомы болезни исчезают. При регулярной дефекации анальная трещина в скором времени может зажить, что лишний раз подтверждает важность избавления от запора.

Второй этап лечения трещины заднего прохода – гигиенические мероприятия, профилактические меры

Вторым по важности мероприятием являются гигиенические процедуры. Для снятия зуда и жжения можно делать сидячие ванны с подогретой до 40̊ градусов водой. Такие мероприятия можно проводить несколько раз ежедневно. Выходя из ванной можно аккуратно просушить область анального отверстия полотенцем.

Чтобы предотвратить появление трещины или поспособствовать скорейшему ее заживлению вместо бумаги лучше промывать задний проход прохладной проточной водой после каждой дефекации. Со временем к этому можно привыкнуть, а симптомы болезни перестанут беспокоить.

То, как человек живет, также во многом влияет на развитие трещин.

Поэтому чтобы предупредить возникновение разрывов на прямой кишке, необходимо придерживаться простых правил в повседневной жизни:

1 Не стоит долго (свыше 3 минут) засиживаться на унитазе. Когда за это время не происходит дефекация, необходимо встать и немного подождать, потом попробовать снова;

2 При первых же позывах следует опорожнять кишечник. Поэтому необходимо посещение туалета включить в список самых важных действий сутра. Это необходимо, поскольку у большей части людей позыв происходит через некоторое время после завтрака. Лучше приобрести привычку вставать пораньше, чтобы все успеть до выхода из дома;

3 Хорошо, если есть время на занятия спортом, в обратном случае необходимо стараться больше ходить пешком;

4 При сидячей работе необходимо время от времени вставать, прохаживаться и делать несложную зарядку.

В профилактических целях можно выполнять упражнения, благодаря которым устраняется запор и предотвращается появление анальных трещин. Это было подтверждено научными исследованиями.

На работу кишечника хорошо влияет зарядка, при которой задействован пресс. Она заключатся в глубоком вдохе и втягивании живота, а затем делается выдох и выпячивание живота вперед. Так необходимо сделать до 10 раз в каждом из 4 подходов в течении дня. Особенно хорошо подобное упражнение проводить перед походом в туалет.

Выше описаны методы, которые помогают избавиться от анальных трещин. Если человек их испытал и ему ничего не помогло, тогда можно соглашаться на медикаментозное или хирургическое лечение.

Лекарственные препараты для лечения трещины заднего прохода

Когда симптомы трещины не перестают создавать дискомфорт после применения лечебных мер по первому этапу, тогда можно дополнительно попробовать применить специальные препараты.

Для снятия боли и воспаления врачи обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарства, подобные тем, которые применяются при геморрое. Научно доказано, что эффективность подобных медикаментов стоит наравне с действенностью диеты, которая включает большое количество клетчатки.

Лекарства с гидрокортизоном в составе способны спровоцировать развитие герпеса и приостановить процесс заживления разрыва в прямой кишке около заднего прохода. Поэтому анестетики используются не продолжительный период времени при трещине. Во время самостоятельного лечения этой проблемы препаратами от геморроя эффект может быть не достигнут. Следует обратиться к доктору, если данные лекарства долгое время не оказывают должного действия. В случае назначения этих препаратов врачом лучше посоветоваться с ним по поводу лекарств, представленных ниже:

“Нитраты” для лечения трещины заднего прохода

Нитраты являются группой лекарственных средств, образующие при распадении оксид азота. Этот компонент позволяет расслабить мышечные ткани, которые во многих случаях из-за напряжения сильно сжимают задний проход, что ведет к образованию трещин. Особенно лекарства с оксидом азота подходят для лечения хронической формы болезни. Это подтверждено многими учеными, а данные средства широко применяются в Европе.

В большинстве случаев хронические анальные трещины вылечиваются нитратами. Также ослабевают симптомы данной болезни. Иногда у людей из-за таких лекарств наблюдается несильная головная боль.

Нитраты с концентрацией действующего вещества в 0,04% быстро и хорошо снимают болезненность при трещине заднего прохода. Лечиться нитратами рекомендуется не дольше 8, но и не менее 6 недель. Его следует наносить на место разрыва несколько раз ежедневно.

После окончания курса лечения через 3 месяца мышца приходит в то же состояние, в котором была до применения нитратов. Поэтому не исключена вероятность необходимости повторного лечения или применения операции.

Нитраты позволяется использовать во время грудного вскармливания. Согласно проведенным исследованиям, побочные эффекты появлялись у кормящих женщин, но никакого негативного действия на детей эти препараты не оказали. На молочные железы и соски лекарства с нитратами наносить категорически нельзя. После использования мазей или кремов необходимо хорошо вымывать руки.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения трещины заднего прохода

Данные препараты имеют подобное нитратам действие, направленное на расслабление мышц. К блокаторам кальциевых каналов относятся такие препараты, как дилтиазем и нифедипин.

Достоверно не доказана высокая эффективность дилтиазема при хронических трещинах. Также это лекарство вызывает головную боль и зуд в области анального сфинктера. Большинство больных прошедших лечение этим средством обращались к доктору с проблемой вновь. По некоторым неподтвержденным данным нифедипин заживляет хронические трещины.

При грудном вскармливании некоторое количество дилтиазема может попасть в молоко. Но его доза недостаточна для плохого действия на грудничка. В США данный препарат разрешен к применению во время кормления грудью.

Ботулотоксин

Если выше описанные медикаменты не помогают, то возможно использование ботулотоксина. Он эффективен при лечении анальных трещин, но довольно дорого стоит. Поэтому его нечасто используют, как основное лечение. Также после применения ботокса через некоторое время трещины появляются вновь.

Хирургический метод лечения трещины заднего прохода

Когда ни одно из лечений не помогло, назначается хирургическая операция по устранению трещины. Методик проведения операции несколько. Какая из них подходит в конкретном случае, определяется врачом.

Виды операций:

1 Расширение заднего прохода происходит при помощи инструмента, который после обезболивания вводят через анальный сфинктер. При этом происходит разрыв некоторых волокон, что приводит к расслаблению мышцы и заживлению трещины. Согласно исследованиям, в некоторых случаях происходит слишком сильный разрыв, из-за которого появляется недержание газов и каловых масс. По этой причине многие врачи рекомендуют не делать подобной операции, так как существуют методы лучше;

2 Иссечение трещины заключается в удалении грубых краев на поврежденной поверхности и наложения швов. Такая операция способствует скорому заживлению. По сравнению с новыми методиками, этот способ менее действенен. После иссечения трещины часто образуются вновь.

3 Сфинктеротомия является современным эффективным лечением трещин хирургическим путем. При ней частично разрезаются боковые волокна мышцы для ее расслабления. Эта методика действенная, но вызывает осложнения. После операции может возникнуть кровотечение, недержание кала и появление свищей. Образование фистул в прямой кишке говорит о воспалении и нагноении тканей. Для женщин после родов вместо сфинктеротомии назначают пластию, которая восстанавливает прежнее состояние заднего прохода.

Реабилитация после хирургического метода лечения

Время восстановления зависит от сложности операции и от дооперационного состояния пациента. Обычно люди могут продолжать привычный образ жизни не более чем через 4 недели после хирургического вмешательства. Первое время прооперированных пациентов беспокоят боли в области заднего прохода. Для их устранения назначаются обезболивающие препараты.

В реабилитацию также входит соблюдение специального рациона питания, который назначает доктор. Чтобы раны быстрее зажили, необходимо исключить дефекацию на несколько дней после операции. На первые 4 дня необходимо отказаться от твердой пищи, а употреблять только жидкости. Потом можно включить в рацион овощи, фрукты, каши из цельных злаков. Так необходимо питаться около 4 недель в постоперационный период. Рекомендуется выпивать ежедневно не менее 2л воды.

Соблюдение гигиены в послеоперационный период заключается в принятии ванны или душа.

Если после операции возникает сильная боль в прооперированном участке, подымается температура (выше 38̊ C), отсутствует моча, возникают проблемы с выведением даже жидких каловых масс, потерялась способность сдерживать фекалии и газы, то необходимо срочно об этом сообщить своему врачу.

Как лечатся трещины заднего прохода у детей?

Так как в случае с детьми анальные трещины провоцируются запорами, то их необходимо устранить. Лечение может не понадобиться, если смягчить кал и восстановить нормальное функционирование кишечника, которое предполагает регулярную дефекацию. Такого эффекта можно добиться при приеме слабительных средств. Это особенно актуально для детей старше 3 лет. Иногда применение подобных препаратов уместно в качестве профилактики запоров. Перед лечением любыми лекарствами необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика образования анальных трещин (прямой кишки)

Для предотвращения возникновения анальных трещин необходимо следить за своим питанием. Для нормального стула и устранения запоров лучше употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки. Взрослому человеку необходимо выпивать как минимум 2л чистой воды ежедневно. Всегда следует ходить в туалет при первом позыве. Необходимо стараться не задерживать кал внутри. На унитазе рекомендуется сидеть не более 3 минут. После каждой дефекации задний проход лучше промывать прохладной проточной водой. Данную процедуру можно использовать вместо туалетной бумаги. Позитивно влияет на здоровье занятие спортом. Физические упражнения не только в целом укрепляют организм, но и способствуют устранению запоров и заживлению трещин заднего прохода.