Удаление миндалин (гланд) у детей и взрослых, подробно об операции удаления миндалин, особенностях и восстановлении после удаления гланд

Операцию по удалению гланд и миндалин врач назначает в том случае, если другого пути лечения воспаленных гланд (миндалин) уже не существует. То есть удаление миндалин назначается тогда, когда другие методы борьбы с данным заболеванием становятся абсолютно бесполезными. Врачи назначают лечение постоянно воспаленных миндалин, гланд с помощью их хирургического удаления из-за того, что данный метод лечения позволяет пациенту избавиться от болезненных симптомов раз и навсегда.

В данной статье рассмотрены основные и самые часто задаваемые вопросы на тему удаления миндалин (гланд). Главное помнить о том, что решение о необходимости удаления миндалин должен принимать лечащий врач, только он может объективно оценить ситуацию и определить целесообразность назначения операции по удалению миндалин.

Краткое содержание статьи:

Удаление миндалин (гланд) у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы

Целесообразность удаления гланд у детей и взрослых

У многих людей, которых мучают постоянно воспаляющиеся миндалины и гланды, возникает вопрос о том, нужно ли удалять гланды, есть ли возможность эффективного лечения воспаленных миндалин без их удаления.

В приведенном материале даны необходимые сведения об удалении миндалин (гланд) в разном возрасте. Чаще всего этой операции подвергаются дети. Поэтому статья создана в большей степени для родителей, чьим чадам специалисты посоветовали провести удаление гланд.

Как определить, есть ли необходимость в операции по удалению гланд (миндалин)?

Часто родители, детям которых порекомендовали удалить миндалины (гланды), переживают по этому поводу. Многие говорят о том, что операция очень болезненная для ребенка и это еще больше пугает. Потому сложно определить и понять, нужно ли удалять гланды (миндалины) у ребенка. Врачи советуют удалить гланды (миндалины), когда наблюдается частое возникновение ангин, которые могут появляться со временем еще чаще и привести к осложнениям, которые поражают другие органы. Что же предпринять и стоит ли проводить операцию по удалению миндалин? Какова вероятность осложнений в случае отказа от удаления миндалин, гланд?

Ответы на эти вопросы дают многочисленные научные исследования. В этой статье приведена информация из зарубежных журналов для специалистов, в которых размещаются результаты, полученные учеными.

Исходя из собранной информации, удаление миндалин (гланд) – не единственный способ борьбы с частыми ангинами. Целесообразность тонзиллэктомии и ее необходимость не всегда подтверждаются. К тому же данная операция не позволяет полностью выздороветь и делать ее бессмысленно, так как во время манипуляции пациент подвергается большей опасности, нежели при болезни, которую таким путем пытаются устранить.

Как определить, нужно ли удалять гланды (миндалины) у детей и взрослых?

Для того, чтобы определить действительно ли нужно удаление гланд, врачи анализируют такие факторы:

1 Тяжесть ангины у больного, сопровождающие ее симптомы;

2 Частота возникновения болезней горла и их обострений;

3 Результаты мазка, присутствие гемолитического стрептококка группы А;

4 Наличие у пациента родственников, страдающих ревматическими пороками сердца или гломерулонефритом.

Перед тем, как посетить ЛОР врача, нужно собрать всю требуемую информацию. Необходимо предоставить наиболее детальные сведения для окончательного решения врача относительно проведения операции. В зависимости от наличия тех или иных факторов удаление миндалин либо назначается окончательно, либо отменяется. Далее более подробно рассмотрим, в каких случаях операция все же проводится, а в каких нет.

Когда удаление миндалин (гланд) у детей и взрослых обязательно неизбежно?

Согласно мнению ученых удаление миндалин (гланд) необходимо, когда:

1 Возник тромбоз яремной вены или сепсис из-за ангины;

2 У больного есть родственники с осложнениями, вызванными стрептококками группы А;

3 Наблюдается тяжелое протекание каждой ангины, которое  характеризуется высокой температурой, болями в горле и нагноением миндалин;

4 Есть аллергические реакции на антибиотики, что не позволяет с их помощью лечить тяжелые симптомы ангины;

5 Образуются нарывы в горле.

Иногда правильно будет, если удалить гланды в таких случаях:

1 У человека выявлена ангина не менее 7 раз за последние 12 месяцев;

2 На протяжении последних двух лет заболевание горла наблюдалось не менее 5 раз ежегодно;

3 У пациента за три года было не менее 3-х ангин ежегодно.

При этом следует учитывать, что болея каждый раз, пациент переносил такие симптомы:

1 Завышенная температура более 38 градусов;

2 Увеличение в размерах лимфатических узлов;

3 Миндалины покрывались гнойным налетом;

4 Выявлен гемолитический стрептококк группы А.

В приведенных выше случаях целесообразность операции оправдана тем, что она более безопасна, нежели последствия, которые могут возникнуть из-за тяжелого протекания болезни.

Показанием к применению операции может быть синдром PFAPA. Он наблюдается при ангине у детей в возрасте до 5 лет. При наличии синдрома заболевание возникает чаще приблизительно 1 раз в месяц, сопровождается выше рассмотренными симптомами и афтозным стоматитом.

Для лечения синдрома PFAPA используются антигистаминные лекарственные средства и кортикостероидные гормоны. Но подобное лечение медикаментами может спровоцировать еще более частое возникновение ангины.

Согласно разным исследованиям, удаление миндалин (гланд) при наличии синдрома позволяет облегчить самочувствие пациентов. Но многие дети могут почувствовать облегчение даже без проведения тонзиллэктомии.

Аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей также могут быть причиной назначения врачами удаления гланд. Обычно такое состояние связано с наличием стрептококковой инфекции. Насколько действенна данная операция в таком случае пока неизвестно.

Частота возникновения ангины и болей в горле после удаления миндалин (гланд)

После удаления гланд большинство прооперированных детей чувствуют себя лучше. Согласно клиническим наблюдениям, у них не образуется воспаление миндалин, а горло болит намного реже.

Риски повторного возникновения болезни после операции по удалению миндалин

Удаление миндалин не способно полностью предотвратить появление боли в горле. Неприятные ощущения могут сопровождать не только ангину, но и другие заболевания, например, фарингит, вероятность появления которого не снижается после осуществления операции. Не исключено, что во время простуды может болеть горло.

По утверждению ученых, ранее болевые ощущения в горле в общей сложности длились 3 недели за весь год. После удаления миндалин этот период у детей сокращается максимум до 12 дней.

Для взрослых удаление миндалин также эффективно в качестве метода предотвращения частых ангин и болей в горле. Исследования доказали, что уже в течении полугода значительно снижается частота заболевания. Но, какие реакции будут происходить спустя 6 месяцев после операции, пока не изучено.

Когда операция по удалению миндалин (гланд) у ребенка не обязательна?

Удаление миндалин (гланд) может отложиться на год врачом. При этом необходимо проследить за состоянием ребенка на протяжении всего этого времени.

Такое решение принимается, когда:

1 Было не больше 7 ангин за последний год;

2 Ангина появлялась не более 5 раз в год за последние 2 года;

3 Болезнь наблюдалась менее 3-х раз ежегодно на протяжении 3-х лет.

Учеными предложены эти рекомендации после проведения ряда исследований. В вышеуказанных условиях ребенок сможет сам выздороветь за 12 месяцев без применения кардинальных мер в виде операции по удалению гланд.

Многие дети, которым была назначена тонзиллэктомия, выздоравливали до ее прохождения, пока ожидали своей очереди по записи. У них намного реже стали появляться симптомы ангины. Обычно это происходило в течении 9-11 месяцев и таким детям операция не понадобилась.

Во время наблюдения за ребенком в случае появления заболевания горла его обязательно нужно лечить. Лечение происходит лекарственными препаратами, которые назначает врач. Желательно постараться как можно детальнее описывать каждый возникающий случай ангины. Это можно сделать путем обычной записи подробностей протекания болезни и возникающих при ней симптомов. Записывая на бумагу, можно сохранить больше подробностей, которые впоследствии помогут правильно провести лечение. Такой метод фиксации информации надежнее и полезнее для врача, чем обычные воспоминания родителей.

Осложнения и патологии после удаления миндалин у детей

Риски появления осложнений на разных органах, связанных со стрептококковой инфекцией, после удаления гланд до конца не изучены. Поэтому дать гарантию, что после операции есть меньшая вероятность нежелательных последствий, не сможет ни один специалист.

Исчезнет ли неприятный запах изо рта после тонзиллэктомии?

Миндалины зачастую взаимосвязаны с неприятным запахом изо рта. Часто люди интересуются вопросом о том, сможет ли операция по удалению миндалин устранить неприятный запах изо рта, который был связан с воспалением гланд (миндалин). Причины неприятного запаха изо рта при воспаленных гландах объясняются тем, что в рыхлых тканях гланд живут колонии бактерий. Микроорганизмы разлагают остатки еды, которую употребляет человек, и выделяют неприятный по запаху газ.

Но миндалины не являются единственной причиной неприятного запаха из ротовой полости. Поэтому необходимо выявить остальные факторы, которые могут провоцировать такое состояние. Если ничего не помогает, тогда можно обговорить с врачом удаление миндалин. Но точно быть уверенным в том, что удаление миндалин полностью устранит неприятный запах изо рта, нельзя.

Необходимость удаления гланд, если они постоянно увеличены

Удалять гланды можно, если они настолько большие, что мешают дышать ребенку. Операцию по удалению гланд (миндалин) назначают тогда, когда миндалины постоянно увеличены.

В каком возрасте безопаснее всего удалять гланды (миндалины), а когда это делать опасно?

Для проведения операции по удалению миндалин (гланд) не установлен наиболее подходящий возраст. Поэтому в решении сделать тонзиллэктомию нужно руководствоваться не возрастом, а целесообразностью и крайней необходимостью в ней.

Когда болезнь приобретает сложные формы, которые сопровождаются высокой вероятностью возникновения нежелательных последствий и осложнений, то лучше провести операцию. Но если врач порекомендует отложить тонзиллэктомию, то повторно прийти на определение необходимости в удалении гланд нужно через год. В случае, если операция еще будет нужна, ребенок уже в более сознательном возрасте лучше ее перенесет. Родителям в таком случае будет легче ухаживать за ним в послеоперационный период.

Важно знать, что если для ребенка или взрослого действительно необходима операция, если нужно сделать операцию по удалению миндалин, тогда следует следовать рекомендациям врача и нельзя откладывать решение по хирургическому удалению миндалин, как у ребенка, так и у взрослого.

Но если с операцией по удалению миндалин можно не торопиться, если врач высоко оценивает шансы по выздоровлению от постоянно воспаляющихся гланд, постоянно воспаленных миндалин, то следует попробовать лечить такую проблему без проведения операции. Т.к. риск появления осложнений и патологий после проведения хирургического вмешательства по удалению воспаленных миндалин (гланд) все равно остается.

Понадобится ли удаление миндалин (гланд) при обнаружении стрептококка группы А?

Пока не изучена эффективность тонзиллэктомии в борьбе со стрептококком. Из-за этого врачи прописывают лечение инфекции безоперационным методом, то есть антибиотиками.

Опасность операции по удалению миндалин, осложнения при операции и после нее

Чем опасно удаление миндалин, какие могут быть осложнения?

Чаще всего операция по удалению гланд проходит без каких-либо происшествий, а пациенты после нее быстро идут на поправку. Но иногда бывают осложнения после тонзиллэктомии.

При удалении миндалин и в послеоперационный период могут наблюдаться такие осложнения:

1 Появление отека гортани, которое может привести к удушью;

2 Интенсивное кровотечение;

3 Вдыхание желудочного сока, приводящее к воспалению дыхательных органов;

4 Тромбоз яремной вены;

5 Внезапное прекращение работы сердца.

Подобные последствия возникают крайне редко. Они несут серьезную опасность для жизни пациента.

В Великобритании исследовательским путем было выяснено, что из 34 тыс. операций по удалению миндалин одна оказывается летальной для больного.

Кровотечение появляется в 1-5 % операций. Во время него может быть значительная потеря крови, что приводит к неизбежности повторного назначения операции под общей анестезией и восстановлению крови при помощи донора.

Также при тонзиллэктомии может произойти повреждения зубов, ожоги губ и глаз, травмы в области оперируемого участка и даже перелом нижней челюсти.

Иногда после операции нарушается восприятие вкуса и возможны боли в шее.

Правдиво ли утверждение, что удаление миндалин способствует частым простудам и бронхитам?

Среди людей существует утверждение о том, что человеку, которому были удалены миндалины, гораздо проще заболеть ОРЗ, простудой или бронхитом. Большинство родителей побаиваются, что их ребенок начнет чаще болеть после тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Они считают, что инфекция будет быстрее распространяться в дыхательные органы, так как не будут срабатывать защитные функции миндалин.

Научных аргументов относительно подобных мыслей не было найдено. Поэтому можно сделать вывод, что тонзиллэктомия не влияет на частоту появления простуд или бронхитов у людей, которые перенесли операцию.

Подготовка к операции по удалению гланд (миндалин)

Перед проведением операции врач направляет на анализ крови, коагулограмму и кардиограмму. Эти исследования помогут доктору выяснить, насколько хорошо сворачивается кровь, чтобы предотвратить возникновение кровотечения во время операции. Сдать анализы необходимо за пару дней до тонзиллэктомии, операции по удалению миндалин.

Перед днем операции вечером нельзя кушать, можно только употреблять жидкость. Сутра перед тонзиллэктомией (операцией по удалению миндалин) не нужно завтракать и что-либо пить.

Подробное описание проведения операции по удалению миндалин. Применяемые методы

Как и любая хирургическая операция, тонзиллэктомия проводится в условиях операционной при помощи специального оборудования. Перед операцией пациента одевают в стерильную одежду.

В удалении миндалин используется горячая и холодная методики. Холодный метод предполагает использование хирургических инструментов для извлечения гланд из окружающих тканей. Сосуды, по которым протекает кровь, при этом перерезают. Это провоцирует слабое кровотечение, остановить которое помогают кровоостанавливающие губки. Вместо такого приспособления врач может вручную перевязать сосуды. После операции холодным методом кровотечение возникает гораздо реже, чем при использовании горячего способа.

В горячем методе применяется оборудование, которое прижигает и разрезает ткани миндалин. Это возможно благодаря направленному потоку тепла. Главным плюсом в этом методе является меньшая кровопотеря во время операции, так как сосуды мгновенно прижигаются.

После горячей тонзиллэктомии рана заживает дольше, чем после холодной методики. Так происходит, потому что повреждаются ткани, которые располагаются поблизости.

Горячие методики удаления миндалин:

1 Тонзиллэктомия лазером – режущие действия выполняются лазерным излучателем;

2 Радиоволновое удаление миндалин, производимое радиоволновым излучателем;

3 Холодноплазменное удаление;

4 Ультразвуковое удаление миндалин.

По эффективности и безопасности все эти типы операций почти одинаковы, хотя каждый из них имеет собственные плюсы и минусы.

Некоторые специалисты всем пациентам независимо от возраста вводят глюкокортикоидные гормоны. В качестве такого препарата используется дексаметазон. Необходимость инъекции заключается в предотвращении тошноты и возникновения сильных болей в первое время после проведения операции.

Хоть этот препарат является стероидным гормоном, который вызывает множество побочных действий, при однократном его введении никаких осложнений не должно быть.

Делают ли наркоз во время удаления гланд, больно ли удалять миндалины?

Тонзиллэктомия – это очень болезненная операция и при ее проведении без наркоза не обойтись. Для этих целей применяются обезболивающие препараты, которые вводятся непосредственно в участки, на которых будет проводиться манипуляция. Также внутривенно делают инъекцию лекарства для кратковременного наркоза, при котором человек находится в поверхностном сне.

Такое применение анестезии позволяет не ощущать боли во время операции по удалению миндалин, гланд (тонзиллэктомии), но при этом он может слышать рекомендации врачей и выполнять несложные действия, если это необходимо. Когда действие препаратов ослабевает, человек практически не помнит ничего, что было при операции. В случае необходимости, удаление гланд проводят под общим наркозом. В первые часы после операции, когда обезболивающие перестают действовать, пациент ощущает сильную боль в горле.

Первые часы послеоперационного периода

Самочувствие после операции

Сначала человек находится под слабым действием наркоза, наблюдается сонливость Постепенно его сознание приходит в норму. Иногда пациенты чувствуют, будто у них в горле находится что-то округлое. Такие ощущения вызваны с отечностью, которая образовалась в близлежащих к прооперированным местам участках. Это состояние проходит в течении суток. Изредка возможна тошнота, если она приводит к рвоте, то врачи вводят специальные медикаменты, которые ее предотвращают. Также не исключено наличие высокой температуры не менее 38.

Надлежащие поведение после удаления миндалин (гланд)

Первое время после завершения операции пациенту советуют полежать на боку и сплевывать выделяющуюся кровь. Когда кровотечение останавливается, разрешается постепенно повернуться и приподняться. Спустя несколько часов человеку уже можно вставать на ноги.

Какой вид имеет горло после операции?

На месте удаленных миндалин видны раны. Они имеют большой размер и темно-красную окраску. В этих ранах в скором времени распространяются микроорганизмы, появляется воспаление. Такое протекание послеоперационного периода вполне нормальное.

Начинает заживать рана по краям, а полное ее заживление происходит в течении не более 2-х недель.

Необходимость приема антибиотиков

По утверждению иностранных специалистов, нет необходимости в приеме антибиотиков перед и после удаления миндалин. Вероятность появления инфекционных осложнений никак не снижается от приема препаратов в целях профилактики. Это же касается и болевых ощущений в горле.

Но иногда все же есть смысл в назначении антибиотиков.

Врачи назначают антибактериальные препараты, когда:

1 Пациент подвержен развитию бактериального эндокардита;

2 Развился паратонзиллярный абсцесс, по причине которого назначено удаление миндалин.

Болевые ощущения (боли в горле) после удаления миндалин

После операции горло по мере ослабевания действия обезболивающего начинает болеть все больше и больше. Чтобы снизить болезненность, врач прописывает инъекции специальных препаратов. Лекарства необходимо принимать для устранения сильной боли, которую лучше не терпеть. Несколько дней нужно делать инъекции, а потом боль сама по себе будет стихать.

Влияние тонзиллэктомии на голос

Обычно под влиянием отека и препаратов голос некоторое время может быть охрипшим. Иногда из-за этого пациент отказывается говорить. Поэтому ему необходимо предоставить бумагу и ручку, чтобы он смог писать свои пожелания.

Как необходимо питаться после операции по удалению миндалин, гланд?

Пока пациент не отойдет от наркоза ему нельзя кушать и пить. С детьми может быть сложнее, поэтому лучше с врачом обговорить время, когда можно будет покормить ребенка.

Согласно рекомендациям зарубежных врачей, детям после операции можно кушать уже через 4 часа. Есть сведения, что питание немного снижает болезненность после операции. При отказе от пищи, можно ребенку предложить мороженого. После удаления миндалин это не несет никакой опасности.

Детям желательно кушать через полчаса после каждого ввода обезболивающего. Необходимо предлагать только то, что ребенок действительно любит. При этом еда должна быть мягкой, слегка подогретой или холодной. Лучше человеку, который только перенес тонзиллэктомию не пить фруктовые соки или кислые напитки. Они могут только усилить боли.